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试管婴儿选择冻胚还是囊胚,到底哪个成功率更高?

文章来源:517IVF.com 日期:2018/10/09  浏览量:32

囊胚到底要不要养?
 
很多试管姐妹都会在这个“世纪难题”上纠结不已。担心固然会有,因为囊胚移植虽然成功率高,但是胚胎是否能安然无恙的发育到第五天,谁也不敢保证。
 
养囊有风险,但也许会成功,我们到底应该作何选择呢?
 
什么是囊胚?
 
囊胚是指完全发育了的胚胎,是胚胎体外培养的终末阶段,通常形成于卵子受精后的第五天,自然状态下,胚胎以囊胚形式移植进入子宫,能够获得较高的成功率。
 
什么样的囊胚质量好?
高质量的囊胚是试管婴儿成功的关键。当胚胎培养到到囊胚阶段,囊胚的级别说明,例如“3AB”,代表什么意思呢?
 
胚胎培养
 
第一个数字代表发育快慢:
 
1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔<1/2大小);
 
2=Early blastocyst 囊胚(囊胚腔>1/2大小);
 
3=Fullblastocyst 完全囊胚;
 
4=Expanded blastocyst 扩张的囊胚;
 
5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚;
 
6=hatched blastocyst 完全孵化囊胚。
 
第二个字母代表胎儿部分,即内细胞团分级:
 
A级:细胞数目多,排列紧密;
 
B级:细胞数目少,排列松散;
 
C级:细胞数目很少。
 
第三个字母代表胎盘部分,即滋养层细胞分级:
 
A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;
 
B级:上皮细胞层细胞不多,结构松散;
 
C级:上皮细胞层稀疏。
 
后面两个字母只对于3级以上的囊胚有效,因为3级以上才能够明显区分胎儿和胎盘的区域。
 
所以3AB囊胚是属于3级的优质囊胚,这样的囊胚宝宝移植成功率就会比较高。
 
所以,囊胚分级中第一位数字代表发育速度分期,第二位字母代表“内涵”——内部细胞团质量(A最好),第三个字母代表“颜值”——外部滋养层细胞质量(A最好)。
 
试管婴儿-胚胎培养
 
囊胚是怎么从胚胎养成的呢?
 
做试管婴儿促排后等卵泡大小合适时就打HCG,34-36小时后取卵,过几个小时后加精子受精(或做卵胞浆内单精子注射),一般把这一天定为第0天。
 
第1天:
 
过夜后上午观察卵子是否受精(是否有两个原核);
 
第2天:
 
观察受精卵是否分裂,是几细胞(4细胞最好),是否有碎片(没有碎片好),是否对称(对称的好);
 
第3天:
 
同第2天,看是几细胞(8-10细胞最好),看是否有碎片和是否对称;
 
第4天:
 
胚胎发育到桑椹胚阶段;
 
第5天:
 
胚胎发育到囊胚阶段。
 
囊胚该不该养?
 
如果不养,直接移植,其着床率低于囊胚,试管婴儿医生常移植两个及以上以保证妊娠成功率,一旦都着床,则面临减胎的风险。
 
如果养,在囊胚阶段移植着床率高,但是在实践中,囊胚培养要求条件高,并且如胚胎发育潜力差,可能会停止发育而停滞于第3天阶段,等到第5天就会没有胚胎给患者移植。假如原本的6颗胚胎,最后只剩下了3颗,或许会剩下得更少,这样的风险,你是可以接受的吗?
 
所以,如果选择养囊,那么风险与成功率是并存的。
 
试管婴儿-囊胚
 
囊胚养不成怎么办?
 
囊胚的形成对于胚胎是一个优胜劣汰的过程,只有发育潜力好的胚胎才能形成囊胚。所以囊胚的着床率很高。由囊胚的分级可以看出,标准是从发育速度、内细胞团及外部滋养层细胞三个方面进行考量。不同的胚胎发育速度不一致,有的胚胎可能在第6~7天才能形成囊胚。虽然最终都跑到了终点,但较早形成的囊胚可以获得更好的妊娠。
 
促排卵用什么方案、到底是移植冻胚还是囊胚……这些问题都交给医生来考量吧。
 
在移植之前,我们要通过自己的努力来提高卵子质量,获得更优质的胚胎,这才是最重要的准备工作。
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