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专家看点|你真的了解试管生儿子成功率吗?

文章来源:517IVF.com 日期:2018/10/09  浏览量:32

近十年来试管生儿子技术的临床妊娠率逐年提高,大部分中心都能稳定在40%以上,有一些中心的临床妊娠率甚至高达60-80%,在不少医生心目中认为成功率代表着一个中心的技术水平,但各个中心计算成功率的方法标准并不统一。
 
今天我们邀请到了上海市第一妇婴保健院生殖医学中心主任,上海市人类辅助生殖技术专家组成员、评审专家,滕晓明教授,来谈一下对试管婴儿成功率的最新解读。
 
1.“成功率”算法知多少
 
目前计算成功率常用的方法有:启动周期临床妊娠率;取卵周期临床妊娠率;移植周期临床妊娠率;累计临床妊娠率(年、患者),所谓启动周期就是患者的用药周期数,但并不是每一个每个进入临床周期的患者都能达到取卵标准,于是就有了取卵周期临床妊娠率。如果以胚胎移植周期数为分母,得到的就是移植周期的临床妊娠率。随着分子分母的变化,计算出来的数值可是大不一样。
 
试管婴儿
 
例如:某中心2014年治疗500对夫妇,治疗周期600周期,取卵周期550个周期,新鲜胚胎移植周期500个,临床妊娠250个周期,FET200个周期,妊娠100个周期。
 
• 启动周期=250/600=41.67%
 
• 取卵周期=250/550=45.45%
 
• 移植周期=250/500=50%
 
• FET周期=100/200=50%
 
• 治疗累计妊娠率=(250+100)/500=70%
 
滕晓明:对于临床妊娠率来讲,不同的算法就会带来不同的结果。
 
2. 片面追求试管生儿子“成功率”
 
这些年,各个中心为了提高成功率,我们都用了哪些方法呢?
 
• 增加全胚冷冻:提高了新鲜周期临床妊娠率
 
• 囊胚培养:囊胚移植增加了移植周期临床妊娠率
 
• 只选择优质胚胎移植:提高了移植周期临床妊娠率 
 
滕晓明:如果我们一味地追求所谓“成功率”,我们固然可以用上述方法,但是我们需要思考的是这样操作是否减低了卵子利用率,使卵子质量差胚胎质量差的患者丧失了移植机会。
 
试管婴儿成功率
 
3. “卵子利用率”
 
卵子利用率是一个更值得我们重视的指标。它分为:
 
• 可用胚胎的 卵子利用率:
– 每100个卵子所形成的可用胚胎数
 
• 种植胚胎的 卵子利用率:
– 每100个卵子所形成种植胚胎数
 
• 出生婴儿的 卵子利用率:
– 每100个卵子的出生婴儿数
 
M. J. Tucker, K. S.Richter, E. A. Widra, M. J. Levy. Shady Grove Fertility Reproductive ScienceCenter, Rockville, MD.
FERTILITY &STERILITY 2010
 
其实出生婴儿的卵子利用率只有4.3% 也就是说100个卵子中只有4.3个卵子变成了婴儿。
 
另有数据表明,在IVF周期中,取到的卵子中,有93-99%的卵子不能获得婴儿!
 
From oocyte to baby:a clinical evaluation of the biological efficiency of in vitro fertilization
 
Pasquale Patrizio,M.D.,M.B.E.,and Denny Sakkas,Ph.D.
 
Fertility andSterility Vol.91,No.4, April 2009
 
那么,“卵子都去哪儿”呢?
 
一个卵子从取出体外,要经历“卵子的成熟率-受精率-卵裂率-可利用胚胎率-胚胎种植率-冷冻复苏率-胚胎丢失率-等等”一路过关斩将,经历种种不断衰减“指标”,才能最终成为可移植胚胎。
 
滕晓明:卵子利用率是一个更值得我们重视的指标,更有效地反应了生殖中心的从临床到实验室的综合实力。
 
随着生殖技术的发展,我们应该更多地从患者获益角度考虑
 
什么才是我们应该追求的“成功率”?
 
什么才是最有效的评价一个生殖中心效率的指标?
 
这值得我们所有生殖工作者深思……
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